Índice de Contenidos
- 1 ¿Qué es el metamizol?
- 2 ¿Para qué sirve el metamizol (Nolotil)?
- 3 Nolotil, paracetamol e ibuprofeno: ¿en qué se diferencian?
- 4 Dosis del metamizol (Nolotil)
- 5 ¿Por qué el Nolotil está prohibido en otros países?
- 6 Efectos secundarios del metamizol
- 7 ¿Quién no debe tomar metamizol?
- 8 Interacciones con otros medicamentos
- 9 Preguntas frecuentes sobre el metamizol (Nolotil)
¿Qué es el metamizol?
El metamizol, conocido comercialmente en España como Nolotil, es un fármaco analgésico y antipirético de la familia de las pirazolonas. Actúa mediante un mecanismo de acción combinado central y periférico que no está completamente comprendido, aunque se sabe que inhibe la síntesis de prostaglandinas y activa vías de inhibición del dolor a nivel del sistema nervioso central.
A diferencia de los AINE (como el ibuprofeno o el naproxeno), el metamizol no es estrictamente un antiinflamatorio, aunque a dosis elevadas puede tener un efecto antiinflamatorio leve. Su gran ventaja es la potencia analgésica superior para el dolor agudo moderado-intenso y su efecto antiespasmódico (relaja la musculatura lisa), lo que lo hace especialmente útil en cólicos.
Es uno de los medicamentos más vendidos en España y lleva más de 50 años comercializado, aunque su situación en otros países es muy diferente.
Aviso importante: El metamizol requiere receta médica obligatoria en España. Nunca debe tomarse sin prescripción médica ni cederse a otras personas, especialmente a turistas o personas de origen anglosajón o del norte de Europa.
¿Para qué sirve el metamizol (Nolotil)?
Según la ficha técnica aprobada por la AEMPS, el metamizol está indicado en:
Indicaciones principales (AEMPS)
- ·Dolor agudo moderado o intenso postoperatorio o postraumático
- ·Dolor de tipo cólico: cólico nefrítico, biliar o intestinal (por su efecto antiespasmódico)
- ·Dolor de origen tumoral
- ·Fiebre alta que no responde a otros antitérmicos (paracetamol, ibuprofeno)
Usos fuera de indicación (bajo criterio médico)
- ·Dolor dental o postextracción
- ·Dolor en pacientes mayores con contraindicación a AINE y paracetamol insuficiente
- ·Espasmos musculares dolorosos (por su efecto espasmolítico)
Importante: El metamizol no es el tratamiento de primera elección para el dolor leve ni para la fiebre. Antes de usarlo, el médico debe valorar si el paracetamol o un AINE son suficientes. Solo se recurre al metamizol cuando esas opciones no son eficaces o están contraindicadas.
Nolotil, paracetamol e ibuprofeno: ¿en qué se diferencian?
Los tres son analgésicos habituales pero pertenecen a grupos distintos y tienen perfiles de seguridad muy diferentes:
| Metamizol (Nolotil) | Paracetamol | Ibuprofeno | |
|---|---|---|---|
| Tipo | Pirazolona | Analgésico/antipirético | AINE |
| Dolor | Moderado-intenso ✓✓✓ | Leve-moderado ✓✓ | Leve-moderado ✓✓ |
| Antiinflamatorio | No (leve a altas dosis) | No | Sí ✓ |
| Efecto espasmolítico | Sí — cólicos ✓ | No | No |
| Riesgo gástrico | Bajo | Muy bajo | Moderado-alto |
| Riesgo específico | Agranulocitosis (rara) | Hepatotoxicidad a altas dosis | Cardiovascular / renal |
| Receta médica | Sí, obligatoria | No (OTC) | No (OTC, dosis bajas) |
Clave clínica: El metamizol se reserva para cuando el paracetamol y los AINE no son suficientes o están contraindicados. Su gran ventaja frente a los AINE es que no irrita el estómago y no tiene efecto antiagregante plaquetario, lo que lo hace útil en el perioperatorio. Su punto débil es la agranulocitosis.
Dosis del metamizol (Nolotil)
La dosis se adapta a la intensidad del dolor y al peso del paciente. Siempre bajo prescripción médica y a la mínima dosis eficaz durante el menor tiempo posible.
| Paciente | Dosis única máx. | Frecuencia | Dosis diaria máx. |
|---|---|---|---|
| Adultos y adolescentes >15 años (>53 kg) | 575 mg (1 cápsula) | Cada 6–8 h | 3.450 mg (6 cáp.) |
| Niños y adolescentes 5–14 años (33–53 kg) | 8–16 mg/kg | Según peso | Según prescripción |
| Mayores de 65 años / insuficiencia renal o hepática | Dosis reducida | Según valoración | Mínima eficaz |
Fuente: Ficha técnica Nolotil 575 mg cápsulas duras — AEMPS (CIMA). La duración máxima recomendada del tratamiento es de 7 días.
Cómo tomar el metamizol correctamente
- ✓Puede tomarse con o sin alimentos — la comida no afecta a su absorción.
- ✓Dosis máxima de 7 días. Si necesitas más tiempo, el médico debe reevaluarte.
- ✓Si olvidas una dosis, tómala en cuanto recuerdes. Nunca dupliques la siguiente.
- ✓Guárdalo a temperatura ambiente, fuera del alcance de los niños y menores de 15 años.
¿Por qué el Nolotil está prohibido en otros países?
El metamizol está prohibido o retirado del mercado en más de 40 países, entre ellos Estados Unidos, Reino Unido, Japón, Australia, Noruega y Suecia. La causa es su asociación con la agranulocitosis, una caída brusca de los glóbulos blancos que puede ser mortal.
¿Qué es la agranulocitosis y por qué es tan grave?
La agranulocitosis es una disminución drástica de los granulocitos (un tipo de glóbulos blancos esenciales para combatir infecciones). Sin ellos, el organismo queda expuesto a infecciones graves potencialmente mortales.
- ·No depende de la dosis — puede aparecer con cualquier cantidad.
- ·Puede ocurrir en cualquier momento del tratamiento, incluso al finalizar.
- ·Incidencia: 1 a 10 casos por millón de tratamientos en España (muy baja, pero grave).
- ·El riesgo es mayor en poblaciones del norte de Europa (posible componente genético HLA).
Conclusión de la EMA (2024): Tras una evaluación europea exhaustiva, la Agencia Europea de Medicamentos concluyó que el beneficio del metamizol supera a los riesgos en sus indicaciones autorizadas, manteniendo su comercialización en España. La AEMPS refuerza la recomendación de no prescribirlo a turistas ni a pacientes de origen anglosajón o nórdico.
🚨 Síntomas de alarma — para el tratamiento y acude a urgencias si aparecen:
- !Fiebre persistente o de inicio brusco durante el tratamiento
- !Dolor de garganta o úlceras en la boca o nariz
- !Malestar general intenso o deterioro inesperado del estado general
- !Hematomas o sangrado sin causa aparente, palidez
Efectos secundarios del metamizol
Además de la agranulocitosis (el más grave), el metamizol puede causar otros efectos adversos:
¿Quién no debe tomar metamizol?
Contraindicaciones absolutas — no tomar metamizol si:
- ✗Has tenido agranulocitosis previa con metamizol u otras pirazolonas
- ✗Tienes alteraciones de la médula ósea o enfermedades del sistema hematopoyético
- ✗Eres alérgico al metamizol, pirazolonas o pirazolidinas
- ✗Padeces asma por analgésicos o síndrome de urticaria-angioedema por AINE
- ✗Tienes porfiria hepática intermitente aguda o déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa
- ✗Estás en el tercer trimestre de embarazo (contraindicado) o en lactancia
- ✗Eres turista o residente temporal en España de origen anglosajón o del norte de Europa
Precaución especial en: mayores de 65 años, pacientes con insuficiencia renal o hepática, hipotensión arterial o tratamiento inmunosupresor.
Interacciones con otros medicamentos
El metamizol puede interactuar con varios fármacos. Comunica siempre a tu médico todo lo que tomas:
Evitar combinación
Anticoagulantes orales (warfarina, acenocumarol): el metamizol puede potenciar su efecto.
Ciclosporina: puede reducir sus niveles en sangre.
Otros analgésicos sin indicación médica: riesgo de toxicidad acumulada.
Precaución especial
Aspirina a dosis bajas (cardioprotectora): el metamizol puede reducir su efecto antiagregante.
Litio, tacrolimus, ciclosporina, sertralina, valproato: el metamizol puede reducir sus niveles plasmáticos por inducción de CYP2B6 y CYP3A4.
Tener en cuenta
Alcohol: potencia los efectos de ambas sustancias mutuamente. Evitar.
Antihipertensivos: el metamizol puede potenciar la bajada de tensión.
Inmunosupresores: mayor riesgo de agranulocitosis.
Preguntas frecuentes sobre el metamizol (Nolotil)
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Esta guía tiene finalidad divulgativa y no sustituye la consulta médica. El metamizol requiere siempre valoración y prescripción por parte de un médico.