¿Que es la fibromialgia?

puntos de dolor de la fibromialgiaLa palabra fibromialgia  (FM) está compuesta etimológicamente por un prefijo fibro procedente del latin que significa ligamentos y el sufijo mialgia que procede del griego, el cuál hay que dividir en mys que significa músculo y algos que significa dolor.

La fibromialgia es un síndrome que causa dolor musculoesquelético produciendo cansancio y fátiga crónica, por eso a la fibromialgia también se le conoce con el nombre de síndrome de fátiga crónica (SFC).

La fibromialgia es una dolencia incomprendida, el paciente siente confusión por un dolor generalizado, el doctor siente frustación porque generalmente nunca ve signos de mejoría y eso hace dudar del “fingimiento” o no del enfermo.

Es clave que el paciente siempre reciba el apoyo de la familia y el entorno laboral para seguir con su actividad laboral y social día a día y no caiga en depresión.

Preguntas frecuentes sobre la fibromialgia

A continuación un listado con las preguntas y respuestas mas comunes que hace la gente en relación a este síndrome doloroso que afecta a tanta gente hoy en día.

¿Quién descubrió la fibromialgia?

La fibromialgia tiene una larga historia, en 1843 Frioriep (Alemania) descubrió los puntos dolorosos a la presión del síndrome fibromiálgico, posteriormente en 1904 Gowers estudió estos puntos dolorosos (puntos gatillo) y bautizó esta enfermedad con el nombre de fibromialgia.

¿Cuáles son las causas de la fibromialgia?

A día de hoy no existe una causa que justifique la aparición de la fibromialgia, se sabe que los pacientes sufren una anomalía de la percepción del dolor, sintiendo un dolor exagerado en comparación con otros tipos de pacientes que podrían tener las mismas dolencias pero sin el diagnóstico de fibromialgia y se diria que tienen una menor sensación al dolor al compararlos.

Estudios recientes han aportado datos interesantes como que factores géneticos pueden influir en la aparición de la fibromialgia en familiares del paciente (probabilidad de 8 veces mayor) aunque también se puede rebatir estes estudios con la teoría del dolor aprendido.

También se estudia la redución de la serotonina (hormona que regulariza el grado de dolor) y el aumento de la sustancia P (neuropéptido que produce el dolor) en los enfermos de FM.

¿Puede estar la fibromialgia relacionada con otras enfermedades?

La fibromialgia puede estar incorporada en otras enfermedades como en el síndrome de colon irritable (SCI), enfermedades intestinales inflamatorias, en enfermedades reumatologicas inflamatorias como la artritis reumatoide, la artritis psoriásica, las espondiloartropatías, en las colagenopatías (enfermedades del tejido conectivo), etc.

¿Que es la fibromialgia reumática?

dolor de espalda fibromialgiaLa fibromialgia reumática es aquella que se manifiesta como un síndrome clínico principal, pero en la cual se puede objetivar una causa osteoarticular que puede ser el origen del aumento del dolor (hiperalgesia).

¿Afecta por igual la fibromialgia y el síndrome de fátiga crónica en hombres y mujeres?

Tanto hombres como mujeres y niños pueden padecer FM y el SFC, pero esta enfermedad tiene mayor incidencia en las mujeres de edades comprendidas entre los 30 años y los 50 años y en un porcentaje menor al sexo masculino.

Aproximadamente por 1 caso en varones se diagnostican 20 en mujeres. e incluso sufrir enfermedades de larga duración como artritis reumatoide, lupus eritematoso, osteoartritis, etc, a este último diagnostico se le conoce como fibromialgia reumática.

¿Que médico especialista trata la fibromialgia?

El médico especialista encargado de diagnosticar la FM es el reumatólogo y de preparar un tratamiento sintomático para el dolor sin embargo es el médico de cabecera (Doctor de Atención Primaria), quien debe supervisar al paciente y darle un seguimiento continuo.

¿Como se diagnostica la fibromialgia?

El reumatólogo nos hará una serie de pruebas como exploración física, entrevista al paciente, análisis y radiografías pero ninguna de ellas es objetiva y no serán concluyentes para asegurarnos el padecimiento de fibromialgia.

Como ya hemos mencionado con anterioridad la FM es una percepción muy alta al dolor por parte del paciente.

Exploración física y puntos dolorosos de la fibromialgia

El reumatólogo trata de resolver si el dolor es localizado en una parte concreta o es un dolor generalizado, valora la existencia de otra enfermedad reumática, comprueba la rigidez muscular y examina los puntos gatillo ó puntos dolorosos de la fibromialgia. Los puntos dolorosos a la presión de la fibromialgia son 18 y son necesarios 11 para el diagnóstico de fibromialgia. Estos puntos están presentes en el cuello, columna, rodillas, brazos, hombros, cadera y piernas.

puntos dolorosos de la fibromialgia

Entrevista al paciente fibromiálgico

El reumatólogo busca conocer si sufre rigidez de músculos al levantarse de la cama, si el dolor aumenta de noche, si el dolor se incrementa con el frío, si el dolor se acrecenta al realizar ejercicio físico o por el estrés, si tiene hormigueos de pies y manos, dolor neuropático, si sufre insomnio o despertares constantes, si padece pérdida de memoria ó incapacidad de concentrarse, si se siente agotado y si mejora el cansancio con el reposo.

Análisis y radiografías

El reumatólogo solicita estas pruebas de imagen (RX) y laboratorio si las considera necesarias para descartar la presencia de otras enfermedades reumatológicas que presentan cuadros clínicos simialares: artritis psoriásica, mieloma múltiple, metástasis,esclerosis múltiple, hiperpartiroidismo etc. Esas enfermedades no eliminan la posibilidad de tener fibromialgia asociada.

¿Tiene cura la fibromialgia?

La fibromialgia no tiene cura pero con tratamiento farmacológico, tratamiento natural y tratamiento psicológico se intenta reducir el dolor y el cansacio para tener una calidad de vida aceptable.

¿Que famosos padecen fibromialgia?

En la actualidad la fibromialgia se ha hecho una enfermedad con mucha repercusión mediática, varios famosos reconocieron en público padecerla, los casos más sonados fueron la cantante Lady Gaga, el actor Morgan Freeman, la cantante Sinéad O’Connor, la cantante Cher, Paula Abdul, etc.

La película Living with fibromyalgia del 2007 también ayudó a dar conciencia de esta enfermedad al mundo, 7 testimonios de esta enfermedad forman el argumento de este documental.

Síntomas de la fibromialgia

Los síntomas de fibromialgia son el dolor generalizado, el cansancio y la depresión. El dolor es continuo y afecta a todo el cuerpo aunque en ocasiones se concentra en cabeza, cuello y columna. Este dolor puede manifestarse en contractura cervical, en cefalea, migrañas, vértigo, colon irritable, adormecimiento de pies y manos, etc.

El cansancio tambien es otro factor que está presente en diagnostico de fibromialgia es persistente y no disminuye lo que provoca alteración del sueño, insomnio, estress.

síntomas de la fibromialgia

La depresión provoca ansiedad en el paciente, la incomprensión de la fibromialgia por parte de familiares y facultativos también colabora a aumentar ese estado psicológico.

Tipos de fibromialgia

La comunidad médica no tiene una postura unánime con respecto a la clasificación por tipos de la fibromialgia. Nosotros vamos a mencionar dos.

La primera aprobada por la Conferencia y el documento de consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la fibromialgia en Cataluña de 2002 que clasifica la FM de esta manera:

  • Leve: Escalas de valoración con puntuación inferior al 50 % y sin perjudicar la función y el trabajo.
  • Moderada: Escalas de valoración con puntuación entre un 50% y un 75% perjudicando la función y el trabajo.
  • Grave: Escalas de valoración con puntuación superior al 75% gran prejuicio para la función y el trabajo.

La segunda es la más clásica y clasifica el síndrome fibromiálgico de la siguiente forma:

  • Fibromialgia primaria: Es una única alteración, no tiene otra enfermedad añadida
  • Fibromialgia concomitante: Es la añadida a otra enfermedad  por ejemplo artrosis pero no es capaz de aclarar completamente todos los síntomas.
  • Fibromialgia secundaria: Es la que sobreviene junto a otra enfermedad oculta que posiblemente sea su causa.

Tratamientos para los fibromialgicos

Actualmente no existe ningún tratamiento que cure la fibromialgia o síndrome de fátiga crónica. La finalidad del tratamiento es reducir el dolor y el cansancio.

El paciente debe además conocer que la fibromialgia puede ser oscilante ya que habrá días en los que se encuentre mejor y otros peor, sin embargo no se deben crear expectativas altas de curación ni de eliminación total del dolor o cansancio.

Simplemente se busca que el paciente obtenga una calidad de vida mejor en el día a día mediante tratamientos farmacológicos, naturales y alternativos.

Tratamientos farmacológicos para la FM

Antes de iniciar el tratamiento farmacológico para la fibromialgia debemos conocer si el paciente tiene asociado una depresión o ansiedad al cuadro clínico de dolor y cansancio. De ser así debe ser tratado con medicamentos antidepresivos y analgésicos.

Medicamentos antidepresivos para la fibromialgia

Los antidepresivos además de ser el tratamiento de elección para el síndrome depresivo ayudan a mejorar el dolor de caracter crónico.

Si el paciente está recibiendo medicación psiquiátrica el tratamiento debe ser supervisado por el psiquiatra. Los pacientes no tienen la misma respuesta positiva a los fármacos y se debe elevar lentamente las dosis si es necesario.

Amitriptilina principio activo con nombre comercial Tryptizol, Deprelio dosis de 10 mg durante 1 semana antes de acostarse, después de transcurrido una semana puede aumentarse a 25 mg o incluso 50 mg pero siempre de forma escalonada y supervisada.

Venlafaxina principio activo con nombre comercial Vandral, Zarelis en dosis de 37,5mg cada 24 horas y durante 1 semana/ 37,5 mg cada 12 horas durante 2 semanas/37,5mg por la mañana y 50 mg por la noche durante 2 semanas/ 50 mg cada 12 horas durante 2 semanas/ 50 mg por la mañana y 75 mg por la noche durante 2 semanas/ 75 mg cada 12 horas de forma continuada.

Duloxetina principio activo con nombre comercial Cymbalta, Dulotex y Xeristar en dosis de 30 mg cada 24 horas durante 2 semanas/ 60 mg cada 24 horas durante 2 semanas/90 mg durante 24 horas durante 2 semanas/120 mg durante 24 horas de forma continuada.

Medicamentos analgésicos para la fibromialgia

Son medicamentos fuertes para calmar el dolor, algunos pertenecen a la familia de la morfina y se consideran relajantes musculares que pueden producir sueño.

Tramadol principio activo con nombre comercial Adolonta 50 mg, según la intesidad del dolor y la tolerancia se recomiendan dosis de 50 mg cada 12 horas o cada 8 horas

Tramadol/paracetamol principio activo con nombre comercial Pazital, Zaldiar, Pontalsic de 37.5 mg, según la intesidad del dolor y tolerncia se recomiendan dosis de 37.5 mg cada 12 hors, cada 8 horas o incluso hasta cada  horas.

Tratamientos naturales para la fibromialgia

Ahora vamos a ver algunos tratamientos naturales para esta enfermedad, los cuales van a estar relacionados con el deporte, la buena alimentación y otras posibles alternativas.

Deporte y síndrome fibromiálgico

El deporte y el ejercicio físico son una de las partes más importantes en el tratamiento de la FM.

Desarollar una condición física óptima con la finalidad de aumentar la flexibilidad, fortalecer los músculos y mejorar el tono aeróbico cardiovascular puede hacer que su calidad de vida aumente.

Se recomienda empezar los ejercicios siempre con baja intensidad e ir aumentando según la respuesta del paciente. Unos buenos ejemplos de ejercicios para el síndrome fibromiálgico son montar en bicicleta, aerobic, zumba, aquagym, natación, estiramientos y sobretodo y el más fácil y económico, ¡caminar!.

El descanso y un sueño reparador durante la noche también mejora los dolores. El dormir bien 8 horas por la noche es fundamental, aunque tenga que prescindir de la siesta. Para teñer un sueño de calidad no debe tomar bebidas con cafeína, beber alcohol, fumar y debe acostarse tranquilo, sin teléfono, tv y sin ruidos.

La alimentación con el síndrome fibromiálgico

Una dieta sana y equilibrada en la que predominen alimentos como verduras, hortalizas, frutas, cereales, aceite de oliva, lacteos (leche, queso, yogurth…), frutos secos y en la que se descienda el consumo de grasas, bebidas azucaradas (cola), dulces, alcohol (vino, cerveza, etc) puede facilitarnos mantenernos en un peso saludable, lo que repercute en que nuestros músculos no tengan que hacer un sobreesfuerzo a consecuencia del sobrepeso.

 La ingesta de agua diaria, aproximadamente 2 litros, también es aconsejable. 

Algunos pacientes han mejorado de su síndrome de FM con una dieta libre de gluten, aunque no hay estudios científicos que atestigüen con rotundidad que la sensibilidad al gluten o la celiaquía se relacionen con esta enfermedad.

Tratamientos médicos alternativos

La fisioterapia puede contribuir a paliar el dolor y la rigidez mediante estiramientos y ejercicios sencillos siempre realizados con la ayuda de un especialista (fisioterapeuta) o en una clínica de rehabilitación.

Otras terapias con los que algunos pacientes notan alivio son ozonoterapia y acupuntura.

El yoga, el reiki, pilates o taichí son técnicas de respiración y relajación que le van aportar tranquilidad, paz y confort durante el tratamiento de la fibromialgia.

La asistencia a la consulta de un psicólogo especializado en pacientes de FM y SFC es recomendable para evitar la aparición de la depresión y ansiedad o para su cura si ya está presente.

La comunicación con asociaciones de fibromialgia es positiva, escuchar casos similares al suyo de boca de otras personas con las que se siente totalmente identificado, puede darle un impulso de cofianza y entusiasmo para encarar esta dolencia.

 Los remedios caseros, bebidas y remedios naturales con plantas naturales e hierbas presentes en intertet (hipérico, pimienta, cayena, harpagofito) son totalmente desaconsejables, tienen un efecto placebo y no aportan nada positivo contra el síndrome fibromiálgico. 

¿Baja laboral e incapacidad por fibromialgia o síndrome de fátiga crónica?

La fibromialgia o síndorme de fátiga crónica es causa de baja laboral temporal, es una enfermedad y como tal le impide realizar su trabajo.

Debemos aclarar que:

Para que sea una incapacidad permanente el paciente debe acudir a una revisión médica al INSS (Instituto Nacional de Seguridad Social) a los 12 meses por su incapacidad temporal.

Ahí se dictaminará si se prolonga la baja 6 meses más o se da el alta. Por norma general en la FM y en el SFC se suele dar el alta. En ese momento es cuando el afectado puede interponer un recurso por esa alta. Para ello deberá aportar informes médicos y pruebas que confirmen que su enfermedad le impide realizar su trabajo.

En España ya hay sentencias judiciales que reconocen una incapacidad laboral permantente total, e incapacidad absoluta (invalidez) por fibromialgia y síndrome fátiga crónica pero debe quedar claro que no es una tarea sencilla. Varias de esas sentencias están basadas en que la fibromialgia aparece asociada con otras enfermedades más graves.

Cabe recordar que la fibromialgia es una enfermedad de la que se “aprovechó” mucha gente durante tiempo para conseguir pensiones contributivas y no contributivas, motivo por el que no está bien vista.

Además se añade la dificultad de conseguir pruebas claras y concluyentes que presentar en el sistema judicial que demuestren realmente que esa persona padece FM y SFC y le invalida para trabajar.

Bibliografía y fuentes:

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