Espondiloartropatías

¿Que son las espondiloartropatías?

La definición de espondiloartropía (SpA) es un grupo de enfermedades reumáticas que provocan inflamación en la columna vertebral (espondilitis), en las articulaciones axiales (sacroilitis), en articulaciones periféricas, en el aparato digestivo, en la piel, etc.

La palabra espodiloartropatía viene de la unión de tres términos griegos:

  • Spondylos que significa vértebra.
  • Arthrom que significa articulación.
  • Y el sufijo itis que significa inflamación.

Las espondiloartropatías también reciben el nombre de espondiloartritis y de artritis seronegativa (factor reumatoide negativo), pero la palabra que en la actualidad se utiliza para referirnos a estas enfermedades en concreto es espondiloartropatías.

Clasificación de espondiloartropatías

La clasificación de espondiloartropatías (SpA)  más extendida es la realizada por el tipo de enfermedad que se sufra:

  • Espondilitis Anquilosante
  • La artritis psóriasica.
  • Artritis asociadas a la enfermedad inflamatoria intestinal (AEII) a las que pertenecen la Colitis Ulcerosa y la Enfermedad de Crohn
  • Artritis Reactivas
  • Espondiloartropatías Indeferenciadas a las que pertenece el Síndrome de SAPHO.

También existen otra clasificación de espondiloartropatías dependiendo de la localización de la zona del cuerpo afectada:

  • Espondiloartropatía axial.
  • La espondiloatropatía periférica.
  • Y espondiloartropatías axial y periférica.

Síntomas de las espondiloartropatías

Las espondiloartropatías o espodiloartritis seronegativas o inflamatorias suelen tener unos síntomas comunes. Conviene no olvidar que se trata de un grupo de enfermedades distintas pero en ocasiones en el diagnóstico se observan coincidencias clínicas.

Los síntomas más comunes en el diagnostico de espondiloartropatías son:

  • Dolor en la columna (cervicalgia y lumbalgia)
  • Inflamación en las zonas de unión de los huesos con los tendones y articulaciones (entesitis).
  • Uveítis.
  • Dactilitis.
  • Psoriasis.
  • Dolores digestivos, etc.

Otro datos importantes a tener en cuenta en el diagnóstico son el factor reumatoide negativo y la relación del gen hereditario HLA-B27 positivo, pero estudios realizados demuestran que las espondiloartropatías inflamatorias aparecen únicamente en el 2% de las personas con HLA-B27 positivo y habrá que tener en consideración que hasta un 7-9% de la población general pueden presentar el HLA-B27 positivo sin tener datos de enfermedad.

¿Que médico especialista es el encargado del diagnóstico?

El reumatólogo es el médico especialista encargado del diagnóstico de las espondiloartropatías y el que valora si el dolor de espalda es una lumbalgia o un síntoma de una espondiloartropatía degenerativa.

Tratamientos espondiloartropatías

Vamos a distinguir 2 tipos de tratamientos posibles para esta enfermedad:

Tratamientos farmacológicos

EspondiloartropatíasSon los basados principalmente en los AINES (indometacina), en FAME Convencionales (metotrexato, sulfasalazina) en caso de afectación periférica o alguna manifestación extraarticular como la uveitis o alteraciones intestinales (Enfermedad de Crohn o Colitis ulcerosa) y en los FAMES Biologicos (infliximab, etanercept, adalimumab, secukinumab).

El reumatólogo usará la terapia biológica como último recurso según el escenario clínico correspondiente a cada paciente como aquellos pacientes que no responden a los AINES y tiene datos de actividad como elevación de reactantes de fase aguda (PCR y VSG), o alteraciones correspondientes a actividad en varios instrumentos que miden la misma como Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (BASFI) y Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) por sus siglas en inglés, o si el paciente no responde a terapia con FAME convencional y tiene alguna manifestación extraarticular.

Tratamientos naturales

Este tipo de tratamientos están basados en el deporte de bajo impacto (thaichi, yoga, natación, aquagym, etc), alimentación sana y ejercicios posturales en fisioterapia.

Bibliografía y fuentes:

Las espondialoartritis – Guia para el paciente. Sociedad Española de Reumatología.

https://www.pfizer.es/docs/pdf/salud/Las_espondiloartritis.pdf

Las espondialotropatías. Dr. Santiago Rivero. Dr. Gustavo Monckeberg.

http://publicacionesmedicina.uc.cl/ApuntesReumatologia/Pdf/Espondilo.pdf

La versión española del BASDAI es fiable y se correlaciona con la actividad de la enfermedad. The Spanish version of the BASDAI is reliable and correlates with disease activity in patients with ankylosing spondylitis

  1. Ariza-Ariza, B. Hernández-Cruz, F. Navarro-Sarabia

http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-reumatologia-29-articulo-la-version-espanola-del-basdai-13064152

 

 



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