¿Que es el infliximab?

Infliximab - Qué es y para que se usaEs un fármaco biológico antagonista de la tnf alfa (TNFα ) formado por un anticuerpo monoclonal lgG1 que se une a la citocina TNFα (factor de necrosis tumoral alfa) inhibiéndola.

¿Para que sirve el infliximab?

El infliximab sirve para tratar varias enfermedades reumatológicas después de no haber respondido favorablemente a tratamientos con FAMEs (fármacos antireumáticos modificadores de la enfermedad).

El infliximab está especialmente indicado para diversos tratamientos.

  • Tratamiento de artritis reumatoide activa con infliximab siempre y cuando los pacientes no hayan respondido bien a los FAMEs, incluido el metotrexato.
  • En artritis reumatoide grave siempre que los pacientes no hallan sido tratados con FAMEs con anterioridad, es necesario combinarla con metotrexato
  • El tratamiento de la espondilitis anquilosante.
  • Tratamiento de artritis psoriásica con infliximab se compagina con metotrexato.
  • El tramiento de enfermedad de Crohn con fístulas y sin fístulas con infliximab; se obtienen buenos resultados reduciendo fístulas situadas entre el intestino y la piel.
  • Tratamiento de colitis ulcerosa con infliximab es beneficioso para la cura de la mucosa intestinal y ayuda a la inflamación del intestino.

Este medicamento también se ha empleado en ocasiones para combatir enfermedades como la uveítis (inflamación de la uvea, una capa vascular del ojo).

¿Que dosis debo tomar para tratar mi enfermedad?

El reumatólogo es el médico especialista encargado de poner el tratamiento y la dosis de infliximab adecuada, el paciente deberá seguir todas sus instrucciones.

El infliximab se administra por infusión intravenosa (gota a gota en vena) y la mayoría de veces se hace en el hospital de día.

La dosis de infliximab en artritis reumatoide por norma general es de 3 mg por cada kg de peso corporal durante 2 horas, seguido de dosis de 3 mg/kg a las 2 y 6 semanas siguientes a la infusión intravenosa inicial. Posteriormente será aproximadamente cada 8 semanas una dosis de 3 mg/kg y nuevamente por infusión intravenosa.

La dosis de infliximab en espondilitis anquilosante (enfermedad de Bechterew) por norma general es de 5 mg por cada kg de peso corporal durante 2 horas, seguido de dosis de 5mg/kg a las 2 y 6 semanas siguientes a la infusión intravenosa inicial. Posteriormente será aproximadamente cada 8 semanas y nuevamente por infusión intravenosa.

La dosis de infliximab en artritis psoriásica por norma general es de 5 mg por cada kg de peso corporal durante 2 horas, seguido de dosis de 5mg/kg a las 2 y 6 semanas siguentes a la infusión intravenosa inicial. Posteriormente será aproximadamente cada 8 semanas y nuevamente por infusión intravenosa

La dosis de infliximab en psoriasis, colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn siguen las mismas pautas que en los casos anteriores de espondilitis anquilosante (enfermedad de Bechterew) y artritis psoriásica.

Si se administra conjuntamente con el metotrexato, leflunomida o azatioprina se debe llevar un seguimiento detallado.

¿Que efectos secundarios tiene este medicamento?

El infliximab puede tener efectos secundarios adversos pero no para alarmarnos, vamos a dividirlos en frecuentes y poco frecuentes.

Efectos secundarios adversos frecuentes

Herpes, dolor de cabeza, maros, vértigos, reacción alérgica, gripe, taquicardia, cansancio,etc

Efectos secundarios adversos poco frecuentes

úlceras, hepatitis, convulsiones, pancreatitis, fibrosis pulmonar, etc.

¿Cuando se desaconseja o está contraindicado el tratamiento con infliximab?

El tratamiento de infliximab está contraindicado cuando el paciente padezca turberculosis, tenga insuficiencia cardiaca grave o moderada o poseea antecedentes de cáncer en los últimos 5 años incluidos linfomas.

También es de vital importancia que el paciente comunique a su médico especialista si ha sufrido de hepatitis B ó C, VIH, si padece de enfermedades pulmonares (fumadores empedernidos), enfermedades del sistema nervioso (esclerosis múltiple), su estado de la tarjeta de vacunaciones y si tiene alguna visita al dentista para alguna operación de extracción dental.

Ante cualquiera de estas causas mencionadas con anterioridad se debe suspender el tratamiento con agentes anti- tnf alfa.

¿Es aconsejable el tratamiento en niños?

El tratamiento de infliximab en niños únicamente está indicado si la enfermedad a tratar es la enfermedad de Crohn o una colitis ulcerosa. Los niños deben tener siempre una edad miníma de 6 años para recibir perfusiones de infliximab.

¿ Es aconsejable el uso durante el embarazo y la lactancia?

El uso del infliximab durante el embarazo y la lactancia está contraindicado. Si usted está embarazada o intentando tener un hijo debe comunicarselo a su médico para no iniciar el tratamiento.

¿Que marcas comerciales de infliximab existen?

remicade - infliximabLa marca comercial más famosa es Remicade con principio activo infliximab para solución en viales de 100 mg de polvo liofilizado. Se administra en perfusion intravenosa y pertenece a la empresa Janssen. Es el medicamento de referencia.

¿Que medicamentos biosimilares de infliximab existen?

Los medicamentos biosimilares con principio activo de infliximab son Remsima, Inflectra y Flixabi para solución en viales de 100 mg de polvo liofilizado. Se administra en perfusión intravenosa, son equivalentes y similares a Remicade pero no son idénticos.

Bibliografía y fuentes

Tutuncu Z, Kavanaugh A, Anticytokine therapy. En: Firestein GS, Budd RC, Harris ED, Mclnnes IB, Rudi S y Sergent JS (Eds.). Kelly´s Textbook of Theumatology. Elsevier. Filadelfia 2009

Kelley´s Textobook of Rheumatology

Manual SER de las enfermedades reumáticas.

https://www.ser.es/wp-content/uploads/2015/10/Manual-SER.pdf

EMA.Ficha técnica de Remicade.

http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000240/WC500050888.pdf